요추추간판탈출증(허리 디스크)의 진단과 증상

 

 

추간판 탈출증은

섬유륜의 파열에 의해 수핵이 파열된 섬유륜 사이를 뚫고 외보로 탈출하는 질환을 말합니다.

요추추간판탈출증의 주된 증상으로는 요통과 하지 방사통이 있으며,

자극을 받는 신경근의 피부 신경절을 따라 저리고 당기고 욱신거리고 따가운 양상의 통증을 호소합니다.

병변이 발생한 신경근이 지배하는 근육에 근력 약화가 동반되기도 합니다.

바닥에 앉아 있을 때, 허리를 굽힐 때, 오래 서있을 때, 허리에 무리가 가는 활동, 기침, 재채기 등의 동작에서 악화됩니다. 안정 시 또는 보행 시에 완화됩니다.

 

 

요추추간판탈출증의 이학적 검사와 진단

1)하지직거상검사(Straight leg raising test, SLRT)

방법: 환자를 바로 눕히고, 검사자는 환자의 종골을 잡고 환자의 다리를 들어 올린다.

검사하는 다리의 무릎을 고정, 구부러지는 것을 방지한다. 통증이 나타나는 높이까지 고관절을 굴곡한다.

의의: 정상의 경우 80도까지 하지를 고관절을 굴곡할 수 있다. 허리의 국소통증은 추간판 손상을 의심하며,

하지의 방사통은 하부 요추의 신경근 병증이고 대퇴 후면의 뻐근한 통증은 슬괵근 긴장에 의한 것이다.

 

2)Laseque's test

방법: 환자를 바로 눕히고 슬관절과 고관절을 굴곡, 무릎만을 신전시켜 하지 방사통 여부를 확인한다

의의:요통과 하지 방사통을 호소하면 추간판 탈출증을 의심한다

 

3) L4 신경근(L3~4)

감각:종아리 내측의 감각 이상

근력:전경골근약화

반사:비대칭적인 슬개건 반사

 

4) L5 신경근(L4~5)

감각: 종아리 바깥과 발등, 엄지와 집게 발가락 사이의 감각이상

근력:엄지발가락 신전근의 약화,족근보행(walking on heels)을 못한다.

 

5) S1 신경근(L5~S1)

감각:발의 외측에 감각이상, 장딴지 통증

근력:비골근 및 족관절 굴곡(plantar flexion of foot) 저하, 족지보행(walking on toe)을 못한다

반사: 비대칭적인 아킬레스 반사

병력조사 및 이학적검사상 추간판탈출증이 의심되는 환자에 대해,

돌출된 disc를 확진하기 위하여 시행할 수 있는 영상 검사로는 MRI, CT, 척수 조영술 등이 있습니다.